Диагностика и лечение эктопии ануса. Michael Levin vs. Alberto Pe?a. Новая концепция патофизиологии низких аноректальных аномалий. Две новые операции,сберегающие анальный канал и сфинктеры

      Аннотация: Вопреки распространенному мнению, что при аноректальных аномалиях анальный канал отсутствует или патологически изменен, мы у всех детей с вестибулярным свищем обнаружили нормально функционирующий внутренний анальный сфинктер, окруженный пуборектальной мышцей, а также мышцей, поднимающей задный проход, которая раскрывает анальный канал во время дефекации. Фактически этот порок представляет собой эктопию ануса с нормально функционирующим анальным каналом. Дистальный контур последнего располагается в 2-5 мм от анальной ямки. Все применяемые до сих пор оперативные методы отделяют этот анальный канал от влагалища и отсекают его, а на его место низводят прямую кишку. Жестокие запоры и недержание кала частые осложнения, незвисящие от метода операции.Разработанная нами операция "формирования ануса" сохраняет все элементы анального канала, что и обуславливает хорошие функциональные результаты. Применяя новый метод диагностики, мы обнаружили наличие анального канала также у некоторых мальчиков с уретральными свищами. Операция "перфорации промежности" у таких новорожденных позволяет сохранить все элементы анального канала и обеспечить его нормальную функцию.

Ключевые слова: children, diagnosis, surgery, Physiology, anorectal malformations, anal canal