Патологическая физиология функционального запора. Предложены гипотеза удержания и дефекации,и на ее основе концепция патологической физиологии функционального запора

      Аннотация: Функциональный запор начинается в детстве. Он всегда носит обструктивный характер. Со временем развивается мегаректум и мегаколон. Удлиняется сигмовидная кишка.Застой в прямой кишке каловых масс растягивает ее стенку, снижая ее чувствительность. Необходимы большие, чем в нормы объемы кала, чтобы вызвать рефлекс дефекации.На первом этапе возникает гипертрофия пуборектальной мышцы. В последующем многократное бужирование анального канала широкими каловыми массами приводит к растяжению и слабости этой мышцы вплоть до полной несостоятельности. Это проявляется недержанием кала. Из-за ригидности мышц в дистальной части анального канала возникает несоответствие между шириной каловых масс и пропускной способностью анального канала.При этом всегда наступает замедление пассажа по толстой кишке. У детей старшего возраста и у взрослых заболевание продолжается по двум сценариям. В одних случаях обструктивный запор осложняется инвагинацией и ректоцелле. У других больных возникает дискинезия толстой кишки с повышением ее тонуса. Ширина стула уменьшается. На фоне облегчения запора появляется хроническая боль в животе. Предлагается простой и эффективный метод диагностики.

Ключевые слова: children, elderly, Physiology, Continence, Defecation, hypotesis, functional constipation, megarectum