Постоянная бивентрикулярная кардиостимуляция. Выбор доступа при имплантации левожелудочкового электрода для постоянной сердечной ресинхронизации

      Аннотация: В мире насчитывается более 22 миллионов человек с синдромом хронической сердечной недостаточностью, около 6,5 млн. человек – в Европе, при ежегодной заболеваемости 580 тыс. В Российской Федерации более 8,5 млн. человек страдают синдромом ХСН, при этом 3,4 млн. имеют III-IV ф.к. Сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ) относительно новый доказанный и эффективный способ коррекции ХСН. Однако СРТ приблизительно у 20-30% пациентов не приводит к ожидаемому клиническому эффекту. Одной из причин является возможное неоптимальное расположение левожелудочкового электрода на поверхности сердца. При стандартном эндоваскулярном (венозном) доступе возникают сложности до 10-15% случаев в позиционировании эндокардиальных систем, что связано с анатомическими особенностями венозной системы сердца. Авторами изучены особенности венозной анатомии сердца. Подробно проанализированы результаты электрокардиостимуляции, учитывая способ доставки, позицию желудочкового электрода у пациентов в лечении брадиаритмий с сопутствующей ХСН, определены показания к альтернативным методам доставки эндокардиального левожелудочкового электрода. Разработан алгоритм выбора доступа имплантации ЛЖ электрода при СРТ.

Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, электрокардиостимуляция, желудочковая диссинхрония, вены сердца, сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ), имплантация кардиоресинхронизирующих устройств, имплантация левожелудочкового электрода