Влияние фолликулярной гиперпрогестеронемии на исход попытки ЭКО. Дискуссия

      Аннотация: Замечено, что при использовании аналогов ГнРГ в рамках стимуляции часто наблюдается умеренный рост сывороточной концентрации прогестерона. Между тем, клиническое значение этого явления некатегорично, поэтому продолжает оспариваться. Данная рукопись стремится найти правильные ответы на основные важные вопросы, связанные с явлением фолликулярной гиперпрогестеронемии в ЭКО. Почему повышается прогестерон в конце фазы индукции в протоколах с аналогами ГнРГ? Действительно ли и каким образом высокий прогестерон снижает шансы на успех в ЭКО? Что важно высота пика или длительность экспозиции высокой концентрации прогестерона в течение последних дней индукции? Есть ли порог концентрации прогестерона, максимизирующий и минимизирующий результативность ЭКО или его динамика всего лишь континуум оттенков серого между черным и белым? Какое влияние на синтез прогестерона оказывают тип гонадотропина, его доза, протокол и аналог ГнРГ, применяемые для овариальной стимуляции? Какова правильная стратегия, направленная на снижение сывороточной концентрации прогестерона в конце этапа индукции? Как завершать протокол в условиях повышенного прогестерона на высоте индукции?

Ключевые слова: ЭКО, эко, стимуляция яичников, высокий прогестерон в фолликулярную фазу, преждевременная лютеинизация, имплантация.