Интранатальный контроль сердцебиения плода. Польза и риск субъективной оценки врача

      Аннотация: В книге проведён анализ способов оценки результатов контроля сердцебиения плода в родах. Кризис перинатального подхода в акушерстве обусловлен методическим несовершенством методов оценки состояния плода. Определения понятий и градации параметров кардиотокограммы (КТГ) закладывались экспертами (субъективно) и на этой основе сформировалась доказательная база прогностической эффективности этого метода. Причём весь комплекс показателей КТГ, связей между ними и с исходом родов для плода базируется на допущении стационарности колебательного процесса. Поэтому производители актокардиографов "подгоняют" под синусоиду получаемый от датчика сигнал посредством обрезания спайков, модуляции и автокорреляции. Отсутствие истинного сигнала, большая субъективность визуальной оценки параметров, "размытость" границ пределов использования КТГ как метода психофизиологии (циклы "сон-бодрствование"), скрининга (выявление угрожаемых по гипоксии плодов) или диагностики (определение акушерской тактики) завершается выработкой согласия с тем, что имеет место в настоящее время. Именно предельно накопленные, описательные данные по КТГ приводятся в этой книге, рассчитанной на акушеров и анестезиологов.

Ключевые слова: кардиотокография, сердечный ритм плода, фетальный электронный мониторинг, аускультация сердцебиений